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【法律讲堂】科普:学平险到底是什么?
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学平险到底是什么?

说到学平险家长应该不会太陌生。早在很多年前,教育局、学校都在鼓励家长为孩子购买学平险。

我们的孩子在不同的年龄段都面临着意外和疾病风险。中国儿童死亡原因中26%属于意外伤害,每年我国有1.6万多名在校学生因交通事故、溺水等原因死亡,此外,孩子年龄小抵抗力差,患疾病风险的概率远高于成人。

学平险保什么?怎么选?理赔注意什么问题,未必每个人都清楚。让我们重新全面认识下“学平险”。


1.什么是学平险

学平险全称“学生平安保险”,属于人身意外伤害保险的一种;由学生入学时自愿投保;只需交纳百十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗等在内的多项保障,保障期一年。

2.学平险需重点关注的保障责任

意外伤害残疾、身故保险:被保险人因遭受意外伤害导致身故或残疾时,保险公司按意外伤害保险金额给付伤残或身故保险金。

意外伤害医疗保险:被保险人因遭受意外伤害,产生门诊、急诊费用,保险公司按意保单给付意外伤害医疗保险金。

住院医疗保险:因为意外伤害事故或疾病住院治疗,保险公司按保险合同的约定给付保险金。

疾病身故保险:被保险人因遭受疾病导致身故的,按其疾病身故保险金额给付疾病身故保险金。

重大疾病保险:被保险人初次确诊患重大疾病,保险公司一次性按给付重大疾病保险金。

3.学平险有什么特点?

保费便宜:只需要百余元就能获得多项保障责任。

方案、保额多样化:市销学平险都有好几档方案选择,可以根据自己需要选择。

保障范围广:包括意外和疾病责任。

投保门槛低:大部分学生都能买,大部分保险公司不需要健康告知。

报销比例有区别:有社保比例高,非社保比例低。

4.学平险购买时需要关注什么?

关注重点保障:有些学平险只保障意外死亡伤残及医疗,附加一些交通工具或者第三者责任险,但要对比选择有住院医疗、甚至重疾等疾病类的方案,核心保障越全面越好。

关注医疗比例:报销比例越高,获得的赔偿越多。

关注免赔额:扣除免赔才是实际获得赔偿,对比方案的免赔额。

以上关注点需要综合考虑,择优选择口碑好、较大的保险公司,确保理赔的便捷和顺畅才能得到实际的保障。

5. 学平险理赔需要注意什么?

(1)保险事故发生后,及时进行保险报案;治疗结束及医院单证齐全后,进行理赔。

(2) 住院医疗保险不包括门诊医疗费用以及整容、体检、康复治疗和流产等费用,不包括被保险人订立合同前就已患有的疾病及先天性疾病、遗传性疾病。

(3)意外伤害责任不包括被保险人从事潜水、滑雪、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、赛车、蹦极等高风险运动。

(4)办理理赔时一般所需手续:         

①医学诊断证明或出院小结;

②医疗费原始收据、发票;

③费用清单及结算明细;

④保险单正本;

⑤本人身份证或户籍证明复印件;

⑥本人及监护人身份证证明;

⑦本人或监护人的关系证明;

⑧监护人银行账户;

⑨有关部门出具的意外伤害事故证明。

来源:互学通


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